这三个规培基地出事了 - 重磅

六月十九日，受国家卫计委委托，中国医师协会通过其官方公众号连发三个通知，通报批评海南医学院第二附属医院、内蒙古包头医学院第一附属医院全科专业基地、海口市人民医院耳鼻喉科专业基地三个培训基地，甚至撤销培训资质！

从传递的信号看，规培基地如果存在以下情形，或将被取消培训资质。综合通报问题如下：

第一：领导不重视，整改落实不到位。培训基地对二零一六年国家评估组提出的整改意见，无整改方案和整改措施，实际整改工作没有开展。基地负责人全年对住培工作未组织研究部署。

第二：管理职责不明确，制度不完善。基地住培制度不够完善，缺少经费、考核、师资培训管理等专项制度，没有建立院级督导机制。虽建立了职能管理部门，但职责不够明确。在培住院医师二百二十人，专职管理人员仅一人，数量未达到规定要求，且对住培管理工作不熟悉。

第三：教学管理薄弱，达不到规定要求。近半数专业基地缺乏教学计划，教学记录不详。多数专业基地出科理论考核、年度理论考核内容简单，流于形式。师资培训不够，带教能力不足。教学查房等同于一般医疗查房，程序不规范。在评估的专业中，急诊科带教能力差，外科培训制度不完善，神经内科疾病种类与数量达不到专业培训要求。基地存在对住院医师未安排独立分管床位、未按照标准安排轮转和技能中心开放时间少等问题。

第四：培训质量不高。该专业收治病人数、疾病种类达不到要求，手术例数和种类仅达到标准的百分之五十；科室没有组织开展出科考核和安排住院医师亚专科轮转。评估抽查的住院医师体格检查不规范，诊断依据不足，鉴别诊断简单，病程记录未充分体现上级医师意见。临床基本技能操作不规范，被检查的三个住院医师音叉检查、施瓦巴赫氏试验均不正确，对鼓膜的三个标志、会厌的基本形状等简单知识均不掌握。

从当前的形势看，规培问题逐渐浮出水面，专培受阻，国家卫计委重拳整改已在路上。

近日，中国医师协会对神经外科、呼吸与危重症医学和心血管病学三个试点专科的培训基地遴选结果进行了公示。此举在医疗圈引起轩然大波，尤其在医师队伍中遭到极大地抵制，更使规培中长期存在的培训质量不高和待遇低、不落实的问题浮出水面。

此番医师协会受国家卫计委委托，飞行检查通报三个规培基地存在的问题，清晰地向外传递出，卫计委将对规培医生的培训质量与待遇问题将重拳出击，谨防新的专培政策带病落实。

从问题的根源看，规培和专培政策要想达到真正的预期效果，还需很长的一段路要走。

规培和专培的目的是实现医生同质化，但是目前国内的政策落实环境却非常糟糕。其中最大的阻力就是公立医院明公实私，以营利为目的，打着公益性的旗号，实际却是自负盈亏。在这种情况下，公立医院之间、公立医院内部无序竞争，教会徒弟饿死师傅，这种听上去很庸俗，但实际中又普遍存在的做法在公立医院普遍存在。在这样的环境下推行规培和专培困难重重。而一切问题的根源就在于公立医院不公益，政府没有担负起对公立医院的投入责任，医护人员的收入在相当程度上要靠自己创收。