痛苦至极甚至悲观厌世为更年期忧郁症
前段时间，接到一个女性朋友的求助：张女士如今已经休息在家，46岁起月经周期不规则，间隔时间延长，月经量减少。因丈夫久病不愈而忧心忡忡，常耽心丈夫会突然死亡，耽心子女会不孝顺，日后生活孤苦伶仃、无依无靠。她渐渐出现头痛、头晕、心悸、胸闷、失眠、乏力，面部阵阵潮红，血压忽高忽低。曾去医院求治。均未发现明显的器质性病变，但她总认为自己得了重病，变得情绪波动，脾气急躁，常常为家庭琐事与子女发生冲突。近半年来，又因晋级未能如愿，怨天尤人，终日哭泣惶惶不安，痛苦至极，甚至悲观厌世。最终诊断为更年期忧郁症。
更年期忧郁症是指初次发病在更年期，早期多有神经症表现，逐渐发展成情绪抑郁、焦虑紧张、疑病和猜疑为主要症状、并伴有植物神经功能紊乱和内分泌功能障碍的一种心理疾病。一般认为，更年期男性是在50—60岁左右，女性是在45—55岁左右。以女性为多见。
本病往往是在某些精神因素的诱发下发病。患者病前具有敏感、多疑、胆小的性格特点。
本病的早期特征是：
（1）生理异常，表现为头痛、头晕、心悸、胸痛、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减退。
（2）心理异常，表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、情绪不稳定、注意力不集中等。
随着病程的延长，病情逐渐加重。表现为情绪忧郁、坐立不宁、搓手顿足、惶惶不安、有大祸临头感。对细微小事过于计较，对自身变化过于敏感，可出现消极厌世和自伤行为。
心理治疗。支持性心理治疗对疾病的好转与康复十分重要。首先要让患者了解疾病的性质，使患者认识到更年期是一个人从成熟到衰老的转折时期，是自然规律。既然经查未发现异常，就应认识自己的各种感受不过是自身正常生理变化过程的加剧，从而解除患者不必要的思想负担，树立战胜疾病的信心。其次要引导患者倾诉内心的苦闷，帮其分析自己的认识和现实之间的差距，对于个人的生活事件要冷静分析，切勿感情用事。注意劳逸结合，加强文体活动，学会自我放松。经常参加必要的社会活动，使生活丰富、充实。
药物治疗。主要使用抗抑郁剂，用量不宜过大。一般情况下，可使用多环类抗抑郁剂，如多虑平、阿米替林、麦普替林。伴有强迫症者，可使用氯丙咪嗪。新药百忧解是世界广泛应用的抗抑郁药。
此外，可使用佳静安定、舒乐安定减轻焦虑，使用谷维素调节植物神经功能。内分泌紊乱明显者，可服用尼尔雌醇。
