看看你有这些情况吗 - 造成静息痛病理介绍

休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。

病理

不论是动脉或静脉病变，都可以造成静息痛(肢体持续性疼痛)，前者比后者剧烈，而且说明脉管炎的缺血加重，已接近失去代偿的程度。大部分静息痛与局部缺血性神经炎的产生有关，而局部缺血性神经炎又多发生于闭塞性动脉硬化患者，其次为血栓闭塞性脉管炎患者。另一种静息痛起于供应肢体的主枝动脉突然被血栓梗阻。造成组织的急性缺氧所致。静息痛除由上述血管疾患所致外，亦可由其他因素引起，如早期脚部冻伤及外伤性血管舒缩疾患等。

缺血性神经炎

局部缺血性神经炎的症状常发生于晚间，白天很少发生。此由于夜间病人注意力集中到肢体的不适，或者因为就寝时血压白天活动时低，所以在闭塞性疾患病例中，通过此部分阻塞血管中的血流更为减低，使已处于慢性缺氧状态下的周围神经易于激起神经症状，故发生静息性疼痛。

缺血性神经炎具有一些典型的神经刺激症状，有剧烈的刺痛，向肢体远端放射，感觉异常，蚁行感、烧灼感，不同程度的刺痛以及手指或足趾的麻木和厥冷感等。症状严重时会影响病人的睡眠。缺血性神经炎患者，除了具有动脉损害的症状外，还能找到一些其他周围神经受累的征象。

营养障碍生静息痛

皮肤由于缺血而形成的溃疡或坏死，是造成静息痛的另一种原因。疼痛剧烈，为持续性，有时突然发生或间歇发生，即持续一短时间后再隔数分钟重新发作。疼痛的出现表明周围神经的感觉纤维受到局部发炎和组织破坏的严重刺激。症状因行走加重，这是由于炎性组织受到牵拉的缘故;此类病人常在坏死组织和正常组织间有明显的分界线。

静脉性静息痛

疼痛远不如动脉性疼痛严重，不致影响病人的睡眠和休息。引起静脉持续性静息痛的原因为郁血、炎症和溃疡。静脉阻塞时，远侧血液回流障碍，肢体可发生酸胀、沉重和胀痛，严重的可有灼痛，伴有肢体肿胀、浅静脉曲张等，这些症可因平卧休息或抬高患肢而缓解。

无论下肢静脉血栓位于何处，只要有静脉血栓形成，都可以因为血栓引起的炎症反应而影响感觉神经，产生持续性静息痛。浅静脉血栓性静脉炎时，除有静息痛外，还伴有体温升高，沿浅静脉走向可以摸到压痛的条索状物及看到红斑等。静脉性溃疡也可产生持续性静息痛，其特点为烧灼感，有波动性疼痛或酸痛。大多数病例可抬高患肢以改善静脉回流，使疼痛减轻;而动脉性溃疡则全然不同，当抬高肢体后反会增加疼痛;因为这样更会使动脉血流养活而加强局部神经缺氧症状。

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