久咳不癒声音沙哑可能是胃酸逆流

47岁家庭主妇久咳不癒、声音沙哑，她以为罹患气喘，但吃药一年半仍不见效，咳嗽状况更严重，转诊到肠胃科医治，查出病因是胃酸逆流咽喉，服药后已经不咳了。

医师说，胃酸逆流会引起食道发炎，如果逆流高度超过下咽部、甚至进入喉部，就属喉咽逆流;若有咳嗽超过2个月、声音沙哑者，应立即就医。

患者表示，她的主要症状是声音沙哑、长期咳嗽，治疗一年半不见好转，愈咳愈厉害，经医师建议转诊肠胃科。

咽喉逆流因症状不明显，缺乏检测工具，容易与过敏、感染、声带误用(老师用喊的取代讲话)等混淆，病患常误以为要看耳鼻喉科或胸腔科。

医师表示，病患自认为没有咽喉逆流症状，检查咽喉也没有发炎，但24小时胃酸检测中，病患午休、晚上等时段有胃酸偏酸情况，经服药12周，症状有减缓，逆流变少，咳嗽、声音沙哑也改善。

患者最了解自身状况，治疗前先填写国际通用的「逆流症状指数(RSI)」问卷，总分为45分，研究发现，患者接受治疗12周后，指标「下降6分或更多」，代表治疗有明显效果。

他建议，要避免胃酸逆流，应维持理想体重、少吃油炸、甜食、菸酒，适度运动纾压，睡前3小时不要进食，若声音沙哑、咳嗽超过2个月未癒者，请立即就医。

胃酸逆流可算文明病的一种，是经常熬夜、便秘、「吃到饱」及压力过大等造成的後遗症。

胃酸逆流的症状包括在上腹部、胸部或喉头有灼热感，严重者可感觉到酸性液体从食道逆流至喉头。笔者在门诊经常遇到胃酸逆流的患者，累积了一些经验及心得，和大家分享。

　　以下则为预防胃酸逆流的各种方法：

1、减少食用刺激性、难消化及增加胃酸的食物。刺激性的食物，包括酒、咖啡、茶、奶茶、酸的或辛辣的食物。难消化的食物，如糯米等。增加胃酸的食物，包括甜食、稀饭、汽水和发酵的食物(如面包)等，甜豆浆尤其明显。

2、进食需少量多餐，约八、九分饱即可，切勿吃得太饱，免得造成胃部发胀，使连接胃部与食道的括约肌松弛，导致胃酸和食物逆流。

3、饭後请勿大量喝汤或喝水，只要喝一两口即可。空腹时则可多喝温水，但尽量不要喝冷水或冰水。

4、饭後别弯腰工作，以免胃酸逆流。吃饱後即趴下睡觉，也易导致胃酸或汤水逆流。

5、切忌在吃饱後用力解大便，因会造成腹压上升及胃酸逆流。便秘者请尽量在饭前或空腹时解大便。

6、空腹时和睡前可服用中和胃酸的药物。

7、睡觉时可把头部或上身稍微的垫高，如此可减少睡觉时胃酸逆流至喉头造成咳嗽或咽喉灼伤的机会。切勿熬夜，需维持足够的睡眠，使发炎受伤的胃及食道黏膜自行修复。

8、切勿穿著过紧的衣服，如男性的腰带和女性的束腹内衣等。

9、减轻生活的压力，尽量保持愉快的心情，可缓和胃酸的分泌，如圣经所说：「喜乐的心是良药」。

10、若胃酸逆流的症状没有改善，需短期服用抑制胃酸分泌的胃药，并与肠胃科医师讨论，决定是否需进一步接受胃镜检查。

胃酸逆流是一种慢性疾病，通常需长期治疗且容易再复发，故必须以毅力和耐性配合治疗。良好的生活和饮食习惯，应持之以恒，才能预防疾病，并享受健康和快乐的生活!