助公立医院告别“以药补医” - 全国取消药品加成

根据医改时间表，2017年我国公立医院将全面取消药品加成，回归公益性轨道。日前从国家卫生计生委获悉，为攻坚取消药品加成这一医改"硬骨头"，相关部门将重点通过"腾空间、调结构、保衔接"三条路径，实施药品生产流通全流程改革、调整医疗服务价格等政策，确保改革落地。

近年来，"以药补医"逐步演化成一种逐利机制，由此引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，群众反映强烈。从2009年新一轮医改启动以来，国家一直将取消药品加成作为破除"以药补医"机制的突破口。通过改革，公立医院药占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上减轻了群众医疗负担。

2017年全国公立医院将全面取消药品加成，预计为患者节省药品费用600多亿元。国家卫计委副主任王贺胜说，取消药品加成，是今年医改最难啃的"硬骨头"。全国将按照"腾空间、调结构、保衔接"三条路径综合施策，破除旧机制、建立新机制，保证取消药品加成改革顺利推进。

王贺胜介绍，"腾空间"就是将开展药品生产流通全流程改革，挤压药品价格虚高的水分，同时开展医保支付方式改革，激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。"调结构"就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查、检验价格降下去，服务价格提起来，体现医务人员技术劳务价值，优化医院收入结构。"保衔接"，就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。福建三明市、安徽天长市已先期推动相关改革试点，效果良好。

同时，在改革过程中，保护和调动医务人员积极性，也是取消"以药补医"，保障医改顺利落地的重要前提。为此，国家卫计委将开展公立医院薪酬改革，健全医务人员绩效考核制度，在切断医务人员与药品、耗材等利益联系的同时，保证多劳多得、优绩优酬。健全医务人员培训培养制度，拓宽职业发展空间。