难道只能剖腹产了吗 - 脐带绕颈能顺产吗

脐带绕颈怎么能发现?

B超检查能够告诉你胎儿是否有脐带绕颈，不过，普通的黑白B超虽然一般可以看到脐带，但在分辨是否存在脐带绕颈方面不如彩色多普勒B超更加准确。普通B超主要是通过观察胎儿颈部皮肤的压迹和脐血管壁的回声，来诊断脐带绕颈，往往受缠绕的松紧度、颈部皮肤的皱褶、胎儿体位、入盆的程度、羊水量以及仪器分辨率等诸多因素影响，所以，诊断脐带绕颈的准确率会有所降低。

脐带绕颈能顺产吗?

如果你的宝宝是脐带绕颈，你可能会担心自己顺产时会出现危险，而不得不剖腹产。事实上，胎儿在分娩时脐带绕颈是一件很平常的事，发生率在生产时约占1/4。

脐带绕颈在孕期的风险

胎儿的脐带被一层具有保护作用的胶冻样物质包裹，这种物质类似于软骨，保护着从脐带中通过的动静脉，使之免受压迫。

大多数脐带绕颈的情况不会对宝宝造成影响或威胁，因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下，如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短，在出生以前会出现缺氧，表现为胎心减速，医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么你应该定期去做产前检查的原因。

脐带绕颈顺产的过程

在分娩时，一旦宝宝的头已经娩出，助产士或医生会检查宝宝的脖子周围有没有脐带，一般情况下，脐带都是很松散的绕在颈周，因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈2周以上，会多需要一些时间把它绕下来，这时助产士往往会告诉你暂时不要向下用力。

有时脐带绕颈太紧了，必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带，然后在两把钳子之间把它剪断，这之后需要尽快地让宝宝娩出，因为宝宝已经不能继续由妈妈的胎盘供血供氧。有时宝宝生出来得太快，这些方法都来不及使用。当宝宝穿过了脐带的缠绕而娩出来时，一位有经验的医生或助产士会平稳地托着宝宝的头部，让宝宝接触母亲的身体。这看起来有些像宝宝自己蹦出来了似的。

脐带绕颈顺产的风险

如果在顺产时，胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长，医生就需要使产程加快或实施剖腹产，从而尽早娩出胎儿。

在极少数情况下，如果脐带受压严重并且持续时间很长，宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害，从而可能导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重，而你还没开始生，宝宝有可能会出现胎死宫内。

不过，因为产程中都有胎心监护，一旦监护异常，提示有脐带受压胎儿缺氧时，医生会做出决定迅速结束分娩，根据当时你的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产，所以，这两种情况几乎不可能发生。总的说来，大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。

脐带绕颈怎么办?

在中国，医生通常会建议你注意定期数胎动，并在孕晚期加强胎心监护及彩超检查，而在英国等其他国家，医生大多认为，孕期脐带绕颈并不需要额外的监护。目前，中国采用较多的是胎心监护的无激惹试验(NST)与彩超检查S/D值(脐动脉收缩压与舒张压比值)两项联合监测。如两项均正常，说明胎儿宫内状况良好，宝宝正常分娩的的几率较高;如两项均异常，则说明胎儿发生问题的概率会增加，这对判断胎儿的情况并及时采取针对性处理措施有很大的帮助。

此外，你在日常生活中最好减少不必要的大幅度活动，以免宝宝的脐带缠绕得更紧。除非宝宝脐带绕颈2周以上，你不必只因为脐带绕颈就要求剖腹产，而应该咨询医生的意见，毕竟你能够顺产的机会还是非常大的。