竟在输卵管 - 卵巢癌元兇

卵巢癌的元兇找到了!花莲慈济医院妇产部与妇癌防治中心经过6年的研究，除了印证绝大部分卵巢癌的原发部位不在卵巢而在输卵管，也发现有效预防卵巢癌的方式，而这项研究成果已于2015年11月刊登于国际知名之「癌症病因学」(Carcinogenesis)杂誌，广受国内外医界所青睐。

负责这项研究的花莲慈院妇产部主任朱堂元表示，卵巢癌佔台湾地区妇科癌症的第2位，每年有1300名新个案(全球每年约19万名新个案)，是妇女最致命的癌症之一，每年约有548人(全球有11万4千人)死于卵巢癌，是女性癌症的第5大死因。

卵巢癌元兇　竟在输卵管

值得注意的是，包含标靶药物治疗在内，近年来多了许多有效治疗卵巢癌的方式，但是致死率却没有太大的改善，最主要的原因是因为卵巢癌的生成原因不明。长久以来，绝大部分的人都以为卵巢癌的原发部位理所当然在卵巢，直到最近年来才逐渐确认绝大部分的卵巢癌的原发部位，不在卵巢而在输卵管。

研究研究发现，卵巢癌个案有7成以上是高分化级别浆液性卵巢癌(简称高级别浆性癌，或HGSC)，而高级别浆性癌也是最难以早期发现的癌症之一，高级别浆性癌的原发部位在输卵管，特别是它贴近卵巢的部位，称之为输卵管繖。

氧化致癌物　诊断难发现

朱堂元医师强调，输卵管繖的形状有如手掌，在排卵时会贴近卵巢，抓取排出的卵子。所以，早期卵巢癌的病发位置在输卵管而非卵巢，而输卵管繖的癌病灶微小且难以发现，这也是妇女即使每年定期做身体检查、抽血检验癌指数还是无法早期诊断的原因。

而位于输卵管的的潜伏癌症往往只能透过手术切片才能看到，估计要潜伏一、二十年后才转移到卵巢、腹膜进而发病。研究团队借由正常妇女的排卵滤泡液、卵巢及输卵管组织、输卵管上皮细胞以及基因转殖小鼠，找出了卵巢排卵时所夹带的「氧化致癌物质」是卵巢癌的致癌元兇。

高风险族群　离危险因子

研究团队并在小鼠活体中证明排卵卵氧化物质之致癌作用：将不同的氧化物质ROS含量的卵泡液施打到TP53缺陷小鼠的乳腺上，发现ROS高的卵泡液会导致肿瘤发生，低者则不会;若是同时给予生理浓度的褪黑激素，则可以预防肿瘤的发生。

早期卵巢癌没有症状，晚期的卵巢癌常见的症状有腹痛、腹胀症状摸到硬块等。

而卵巢癌的高风险族群，包括『初经早、停经晩的妇女;少生育、少哺乳的顶客族;压力大、睡眠不足或日夜颠倒的妇女;有卵巢癌及乳癌家族病史的妇女』。

经由研究发现卵巢癌的元兇是排卵的「废弃物」氧化反应物质后，也同时指出了卵巢癌的预防方法：

1、减少排卵次数：妇女可借由多生育、勤哺乳等生理方式减少卵巢癌的发生，另一种有效的方法则是服用口服避孕药避免排卵。

2、补充褪黑激素等抗氧化物质：重要的是妇女被诊断出卵巢癌的年龄大多在停经前后，然而预防措施必须从年轻时的生育年龄做起。

朱堂元主任强调，早期卵巢癌没有症状，晚期的卵巢癌常见的症状有腹痛、腹胀症状摸到硬块等。所以，慈济妇癌团队针对所发现卵巢癌的病因及危险因子，也开发出「多阶段卵巢癌早期筛检诊察方案」。

包括：卵巢癌病因及高危险因子，借由抽血检验，并根据妇女一生中的排卵次数、怀孕、避孕药使用史，以及肿瘤指数等数据订定卵巢癌之风险值，据以订定超音波检查影像诊断卵巢肿瘤的依据，希望能有效降低罹癌风险。