北京医改把百姓就医带入社区 - 分级诊疗流程再造

　　摆放在北京市朝阳区常营社区卫生服务中心一层大厅中的自助挂号机。 中国青年网记者 李拓 摄

中国青年网北京5月27日电(记者 李拓)让北京百姓看小病、慢病时能够走入社区医院完成首诊，不必再去三级医院排长队等候，4月8日北京医药分开综合改革落地以来，这样的趋势正在不断形成。

其中，随着北京市朝阳区率先推出了“先诊疗后付费”的举措，正在使社区卫生服务中心的功能定位更多被普通居民认知，并有效推动着分级诊疗的建设。

“以前百姓走进社区卫生中心看病和走进三级医院看病的流程几乎是一样的，所以大家不认为二者有什么区别。”北京市朝阳区卫计委副主任杨桦说，“因此我们要在社区卫生服务中心进行服务流程再造，让百姓知道这里究竟可以提供什么样的服务。”

朝阳区常营社区卫生服务中心就是其中的典型代表。2015年9月21日完成信息化流程改造，2016年又延伸了自助服务流程，如今配合刚刚出台的医改政策，中心已经可以对辖区内17万居民实现需求药品的基本全面覆盖以及健康管理、家庭医生签约等具体工作。

流程再造后的中心一层大厅中，摆放着3台自助挂号机。当患者前来就医时，机器不仅有分诊选项以供患者选择，也会同时询问患者是否已经在医院建档、是否已签约家庭医生。由此，患者可以很快被分流至楼上的候诊室，或被护士引入“健康小屋”完成建档工作。

“这样不仅保障了患者不必花时间排长队挂号缴费，也能够减少全科医生的工作量，让医生的经历更多集中在为患者诊断治疗当中，”常营社区卫生服务中心院长闫红梅说。

闫红梅还介绍，通过流程化改造，中心收费处和药房实行通柜式管理，患者交费取药只需排一次队即可完成。患者到药房窗口交费的同时交处方，窗口人员为患者收费时，药剂人员已经完成了调剂和核对，再由窗口人员将药品发给患者。

“真正为居民提供便利，让居民产生获得感，才能真正分级诊疗制度的建设，”杨桦告诉记者。

据了解，朝阳区建立了分级诊疗工作专项领导小组，由主管区长为组长，成员单位包括卫计委、发改委、人社局、财政局、信息办等，总体规划资源布局、设立了专项工作经费，制定出台了《医联体工作方案》《医联体责任主任负责制》《医联体专项经费管理办法》等相关配套政策文件，在全市实现了“3个率先”。

同时，朝阳区以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等5种慢性病为切入点，建立由核心医院专科医生、社区全科医师和健康管理师组成的12支“专全结合慢病管理团队”开展特色家庭医生式服务签约，大医院慢性病诊疗和社区规范化管理规范标准对接，吸引慢性病患者回流社区。促进常见病、多发病、慢性病、康复期患者回归基层医疗卫生机构就诊。

根据统计，仅2016年朝阳全区诊疗总量达3954.66万人次，同比增长1.53%;全区基层医疗机构诊疗人次达1224.53万人次，占全区总诊疗量的30.96%。

“小病可以来，大病可以转”，如今百姓正在不断改善的就医条件下更多向社区医院靠拢。

北京市卫计委基层卫生处副处长荣志清说：“我们的目标就是要打造社区首诊、分级诊疗、双向转诊的格局，靠政策设计引导百姓有序就医，通过改革改善百姓就医环境。未来，北京将在全市范围内独立运行的社区服务中心推广相关做法，最终为百姓提供更好的就医环境和体验。”